■升级版医患纠纷已成影响社会和谐稳定的敏感话题

     不知从何时起，“医闹”已成热词进入人们视野。“医闹”之所以演绎成“医闹病”，是患方非理性表达诉求时情绪过激、举动失控等“病态”反映。君不见，一旦医患矛盾发生，“拉横幅、摆花圈、堵大门......如此“医闹病”,不仅严重影响了社会和谐稳定，更令医家疲于应付，苦不堪言。因而，医患纠纷发生率高、媒体关注度高、法院处理难度高的严峻态势已成维系社会和谐稳定的焦点和热点问题。

     据河南省洛阳市西工区法院近三年的人身医疗损害赔偿案数据分析，该院2010年受理此类案件22件，2011年35件，2012年49件，2013年90件。在全部民商案件中，医患纠纷案件所占比重也由2010年的1%上升到2013年的5%。

■应变居高不下的医患纠纷，医疗巡回法庭应运而生

   “化解医患纠纷，我们不能被动等待当事人上门告状，而要主动介入，组成巡回法庭审理，从源头遏制医患矛盾升级，着力构建和谐医患关系。”在2012年秋的一次院务会上，西工法院院长赵耀武提出的创新成立医疗巡回法庭的设想得到院党组成员的一致赞同。2012年10月30日，在洛阳市中级人民法院的批准下，洛阳市首个医患纠纷巡回法庭在西工区法院成立。授权西工法院专门审理洛阳市五城区（不包括吉利区）的医患纠纷案件。

   为不负洛阳市委、市中级人民法院的期望，西工法院党组对医疗巡回法庭高度重视，不仅选派曾荣获河南省高级人民法院的优秀青年法官称号的民一庭副庭长张罗炜兼任庭长，并选派退居二线的原副院长曹郑宏等资深法官为洛阳市医疗纠纷调解处置中心常务指导。

■摸着石头过河，“三处方”求取医患和谐最高值

    处方一：提前介入，“把脉问诊”妙在“早”。

    在实践中他们深深感受到，化解医患纠纷也要兵贵神速。法官只有第一时间赶到现场，通过及时、耐心地疏导和引导，方能有效防止纠纷升级化。如2012年11月，一产妇在洛阳某医院分娩中死亡，亲属纠集上百人堵门、摆花圈、贴横幅，严重影响了该医院的正常工作。医疗纠纷调解处置中心先行介入调解，但因赔偿款数额超过该中心权限（5万元以下）无法解决。医疗巡回法庭庭长张罗炜闻讯后15分钟赶到该医院，了解双方情况后即开展调解工作。边与医院一把手取得联系进行沟通，边请求市政法委派员协助，从下午两点一直到晚上八点，终促成双方达成协议，使这起令医家头痛不已的“医闹”事件及时得以平息。患方当场拆除花圈、照片、条幅，次日赔偿款履行完毕。

自法庭成立以来，由于他们提前介入，能动司法，从而牢牢把握了化解医患纠纷的主动权，凡进入医疗巡回法庭的医疗纠纷案件，均没有发生影响社会和谐稳定的群体事件。即便已发生的“医闹”行为，通过法官及时介入也化干戈为玉帛。

    处方二：高效调解诀在“力”。

    有道是，众人拾柴火焰高。为打好化解医患纠纷的“组合拳”，他们坚持“四力”齐发的工作思路。一借调解处置中心之力。医患纠纷发生后，赔偿额度在5万元以下的简易医疗纠纷均先由医疗纠纷调解处置中心进行调解。该中心的调解人员主要由政法机关退居二线的老同志组成。由于他们社会阅历丰富，调解起来轻车熟路，成效可观。自去年与巡回法庭同时成立以来，该中心及时化解医患纠纷达167件。二聚调解网络之力。为迅速消弥医患双方矛盾，他们积极探索和实践诉调对接模式，充分借助政法委、卫生局、患者亲属、村委会等共同参与调解的“地脉”和“人脉”优势，形成强有力的诉调对接网络，取得调解高效。如2013年4月，正是牡丹花会期间，一产妇在某医院分娩后死亡，患者家属向该医院院长泼汽油、封门、堵门，严重影响了医院的正常工作。医疗巡回法庭闻讯介入后，鉴于“医闹”事件影响大，请求市卫生局、市政法委派员协力调解。由于多方协力，配合默契，当天就达成了14.5万元的赔偿协议。在履行当天，患者家属主动拆除了花圈等摆设物。借得东风好行船。据统计，在成功调解的案件中，影响大的“医闹”事件，依靠调解网络协力成功调解的高达80%以上。三是充分发挥案前高效调解之力。对进入诉讼程序的医患纠纷，诉前即行调解已成化解医患纠纷的固定模式。法官采用办案进病房、送法到病床的人性化司法服务和心理疗法的技巧取得患者与家属的信任，使调解工作步入快车道。在该院成功调解的44件医患纠纷案件中，有90%以上是经过诉前做工作成功调解。四借专家之力。为加快疑难案件的办案速度，该院专门引入专家配合调解，聘请100名医学权威专家，对医院和患者的责任进行医学上的合理划分，以专家之智驱走患者的心头的疑云，还医疗事实之真相，从而使法官在调解中能化难为易、得心应手。

    处方三：专家陪审贵在“专”。

针对医患纠纷调解工作专业性强的特点，为弥补法官医学知识上的短板，他们在市卫生局的的协助下，专门从各大医院遴选出20名德高望重、经验丰富的医疗专家，经区人大任命为人民陪审员，直接参与各类医疗纠纷案的审理。为使审判更加科学、严谨，最大程度地确保案件公平、公正和公开，专家型陪审员由医患双方共同选择。通过借助专家智慧钥匙，从而打开了一把把难案之锁。由于医学专家们在陪审中言必有中，引据经典，既解当事人的“心结”，又解当事人的“法结”，不仅为成功化解医患纠纷奠定了良好的基础，也使得服判息诉率得以提高。同时，在引入专家型陪审员的审判实践中，他们还注重吸纳专家的陪审意见，统一裁判标准，有效避免同案不同判的现象。

“三化”之效，和谐医患关系曙光初现

    功到自然成。医疗巡回法庭由于思路清晰，方法得当，从而取得可喜成效。据统计，自该庭成立以来，共受案90件，调撤案件54件，患者获得赔偿款达800余万元。从而使洛阳医患关系初现“三化效应”的和谐曙光。

------患方诉求表达渐趋理性化

      过去医院一旦发生医患纠纷，尤其是死人的医疗事件，患方大都采用“医闹”手段来解决问题。医疗巡回法庭成立后，通过法官办案到病房、送法到病床的人性化司法，以及利用典型案例宣传功能，使民众充分认识非理性的“医闹”行为不仅影响社会和谐稳定，也不利于患方自身问题的解决。因而，而今的洛阳即便发生医疗纠纷，大闹不休的“医闹”现象也大为减少，患方选择医疗纠纷调解处置中心调解或诉诸法庭的理性、合法方式来维护自身合法权益已成风尚。据统计，自医疗巡回法庭成立以来，医疗调解处置中心共接收医患纠纷227件，成功调解167件，未调解成功即时转至法庭的60件。

------医疗人身损害维权法制化

      据统计，自医疗巡回法庭成立至今，共受案90起，除医疗纠纷调解处置中心依法移送60件外，其余均为当事人主动依法起诉维权。患方能够正确地选择有利于维护自身合法权益的法制诉求渠道，而不再采取非理性的“医闹”行为，逐渐成为医患纠纷发生后的新气象。而来自医方的数据也充分表明，自医疗巡回法庭成立后，“医闹”事件明显下降，即便突发性“医闹”事件发生，由于医疗巡回法庭的及时介入，便能大事化小，小事化了。

------诉、调对接无缝化

     为便利诉调对接，医疗巡回法庭设置在医疗纠纷调解处置中心，该中心的前身是医疗纠纷调解委员会。过去医调委主要是负责人民调解工作，由于不能有效地与司法调解和审判相衔接，常常导致调解工作的断层，不能形成诉调对接网络，影响纠纷的高效、快速解决。医疗巡回法庭设置在该中心后，社会调解与司法调解有效地衔接在一起，广泛利用和发挥医学专家、老法律工作者的专业及经验优势，不仅有效地把矛盾化解在诉前，而且为法院调解和审判奠定了扎实的基础，促进司法流程的高效、快捷运转，确保了社会和谐稳定和当事人的合法权益。在医疗巡回法庭成功调解的功劳簿上，同样浸透着调解中心的老同志、社会热心调解志愿者的汗水和心血。

各界评说：医患和谐是社会和谐妙曲中的重要音符

    西工法院原副院长，现为洛阳市医疗纠纷调解处置中心常务指导的曹郑宏深有感触地说，医疗纠纷调解处置中心在化解医患矛盾中具有不可或缺的作用，是人民法院化解社会矛盾的前沿阵地。调解中心前期的调解与法庭的司法调解紧密衔接，对于节约司法成本、提高法院办案速度和质量以及高效、快速化解医患纠纷促进社会和谐稳定等都有着十分重要的作用。

    河南径源律所律师魏海涛对记者说，在医疗巡回法庭成立之前，医疗案件因其专业性强，每个法院处理的效果不一，社会反响较大。医疗巡回法庭成立后，由于法官专门处理该类案件，且选任的法官专业知识强，尤其是采取设立医学专家库、邀请专家会诊、名家陪审等得力举措，走活了医患纠纷的难解之棋，确保了案件的公正、公平处理。

  洛阳市妇幼保健医院专门处理医疗纠纷的部门负责人赵敏对医疗巡回法庭给予了高度评价。她感叹道：过去一旦发生医患纠纷，作为医方的领导，往往是患者讨伐和攻击的对象，“压力山大”是小事，人身安全无保障才是最令人担心的。自医疗巡回法庭成立后，我们如释重负。医疗巡回法庭与医疗纠纷调解处置中心有效对接，中心调解不了，法庭及时介入，在我们和患者之间架起了沟通的桥梁，高效、优质的司法服务为我们驱忧解愁，既是化解医患矛盾的“及时雨”，又是确保正常医疗秩序的“保护神”。

一位患者家属在医疗纠纷得到化解后坦诚地说，医疗事故是每个人都不愿遇到的事情。一旦医疗事故发生，就会给患者造成物质和精神双重压力，因而有的医闹现象，也是不得已而为之。因此，尽快解决纠纷，及时获得赔偿，对患者来说非常重要。医疗巡回法庭的法官在处理案件上很有技巧，而且医疗巡回法庭中有一些比较权威的医学专家，能够给我们患者提供一个正确的医学责任划分，使我们患者的权益保护更加公正和公平。

对话新闻当事人

□ 陈有根  张玉鲁 吴可征

构建和谐医患关系，医疗巡回法庭大有作为

访谈对象：河南省洛阳市西工区法院院长 赵耀武

    综治周刊：医患矛盾已成时下备受关注的社会焦点，我们从相关新闻中了解到为应对“医闹”，而今医方是八仙过海，各显神通。但无论是叫医生、护士习武、戴头盔上班也好，还是动用安保人员看家护院也罢，都广为社会诟病，而西工法院的医疗巡回法庭却能旗开得胜，获得社会各界好评。请问当时是基于什么考虑来设立这个医疗巡回法庭的？

    赵耀武：能动司法是人民法院密切联系人民群众的好方式，从司法为民、公正司法的角度看，以巡回法庭的方式深入到人民群众中去是“接地气”的好途径。从人民法院司法改革的视角考量，法院改革的出发点和落脚点都应放在维护好、保护好和落实好广大人民群众的利益上。由于医患矛盾既是事关人民群众利益的难题，又是维系社会和谐稳定的大事。西工又是洛阳医疗机构密集地带，由此形成了维系洛阳和谐稳定的“敏感区”，所以把成立医疗巡回法庭作为保障和促进洛阳和谐稳定的“桥梁”和“纽带”，不仅确有必要，而且势在必行。

    综治周刊：医疗人身损害赔偿案件被法院内部称为“涉诉专业知识难、证据分析难、裁判难”的“难案之最”，西工区法院是如何迎难而上、化难为易的？

    赵耀武：显而易见，隔行如隔山。一方面，对于难度系数之大的医疗人身损害赔偿案件，单靠法院孤军作战定是心有余而力不足；另一方面，由于法官属于医疗门外汉，其医疗专业知识方面存在盲区。鉴于此，我们走出了两步棋：一是聘请专家“借脑袋”。针对医患纠纷调解工作专业性强的特点，在市卫生局的协助下，从全市各大医院里遴选出20名医疗专家，经区人大任命为人民陪审员，直接参与医疗纠纷案件审理。同时还聘请100名医学权威专家作为化解医患纠纷难题的智囊团，为辅助医疗巡回法庭化解医患纠纷助力。二是诉调对接“借东风”。化解医患矛盾我们始终坚持既抓案头，又抓源头。因此，医疗巡回法庭积极探索实践高效调解的诉调对接模式作为破解医患纠纷的难题之策。通过调动卫生系统、患者亲属、医疗纠纷调解处置中心、村委会等各方力量，充分发挥基层组织的调解优势，并请求市区政法委共同参与调解，形成坚强有力的诉调对接网络。

    综治周刊：之前《人民法院报》刊发了最高人民法院党组书记、最高人民法院院长周强《努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义》的文章，他在谈到“加强队伍、夯实基层基础”时强调“要充分尊重基层首创精神、鼓励地方法院在宪法和法律规定的框架内因地制宜创造性开展工作。”西工巡回医疗法庭作为西工区法院创新推出的新生事物，在今后工作中如何更上一层楼？

    赵耀武：我们医疗巡回法庭也是在不断探索的道路上负重前行，但任何新生事物都不可能十全十美，我们仍将努力探索和完善。下步工作中，主要将强化三种功能：一是继续强化调解网络的功能。一方面，通过组织召开法院、医疗机构、卫生局三方关于如何高效化解医患纠纷工作的研讨会议，进一步制定医疗机构专家证人的工作机制，形成有序化的流程管理制度。对医学专家的选聘、管理、监督工作加强制度化的管理，保持医学专家参与的稳定性；另一方面，要进一步深化司法调解、行政调解、医疗机构调解的三位一体的协力调解工作机制，加强三方的沟通和协调，促进医患矛盾的及时、高效解决；二是强化审判指引功能。在医疗案件审理中，也要倡导“亡羊补牢”司法观，就是要在如何以案育人、就案讲法上做文章。因此，要采取选择典型案例在医院就地开庭、邀请医务人员旁听的方法，将“公堂”变“课堂”，既使医务人员强化医者仁心的职业操守的道德感，更使他们增强依法履行职责的守法感，从而避免同类医疗悲剧上演，也使我们的“法官医生”通过审判指引之术，达到善治、善防医疗“未病”的良效；三是强化法制宣传功能。要继续坚持“审理一案、教育一片”的法制宣传思路，追求案件社会效果最大化。对于具有十分典型教育意义的案件，通过主动邀请媒体介入、实况转播、就案评论等，既让老百姓懂得如何理性维权、诚实诉讼的道理，更让他们知晓医疗维权要守法，任何过激、粗暴的违法行为都不可取。